52岁的黄女士最近总觉得肚子胀，跟很多人一样，她第一反应是最近肉吃多了不消化。这种轻微的腹胀持续了一周，没有出现其他症状，换作别人可能就忍过去了。黄女士比较警惕，她来到浙江省人民医院消化内科就诊，接诊的张晨静主任医师问起家族史，随后建议她立刻做胃镜。
腹胀一周做胃镜，查出胃癌前病变
张晨静问黄女士家里有没有人得过胃癌，她的母亲和哥哥都患过。结合持续一周的腹胀，医生判断她属于胃癌高危人群，需要尽快明确胃里的情况。
胃镜结果提示高级别上皮内瘤变。张晨静解释，这属于胃癌的癌前病变，病变还局限在黏膜层，但已经是一条悬崖边的红线，离早期胃癌仅一步之遥。
幸运的是，这一步及时止住了。消化内科团队为黄女士实施了内镜黏膜下剥离术，仅用70分钟，无需开腹，病灶被完整切除，术后三天出院，病理提示不需要化疗。张晨静感慨，如果再晚半年，可能就是进展期胃癌。
为什么建议45岁以上做一次胃肠镜
在浙江省人民医院消化内科门诊，类似的疑问并不少见，腹胀、反酸、胃部不适，究竟要不要做胃镜。消化道肿瘤早期往往没有典型症状，而一次胃肠镜，就可能改写结果。
胃与肠道的解剖示意图，图片取自原科普报道。
胃镜是筛查食管、胃、十二指肠疾病最直接的手段，也是诊断早期胃癌的金标准。肠镜是发现大肠早癌最为有效的检查方法，能精准发现炎症、憩室、息肉以及肿瘤。两项检查可以同一天完成，一次准备、一次麻醉，就能清晰评估整个消化道的情况。就胃癌筛查来说，胃镜的价值在于能在还没有症状的阶段发现问题。
张晨静特别提醒，建议45岁以上人群，无论有没有症状，都做一次胃肠镜筛查。因为一旦出现腹痛、便血、消瘦这类报警信号，可能已经错过最佳治疗时机。在张晨静看来，有两类人尤其要重视这项检查，一类是45岁以上的人群，一类是像黄女士这样有胃癌家族史的人。
无痛胃肠镜是怎么回事
对于怕疼、容易紧张的人来说，无痛胃肠镜让这项检查不再那么让人却步。检查全程采用静脉麻醉，睡一觉就完成了，没有传统内镜带来的恶心、腹痛、腹胀感，医生也能把每个部位看得更清楚。
需要注意的是，无痛胃肠镜通常要先做麻醉评估。建议先到消化内科门诊就诊，由医生开具检查单，确认符合检查条件之后，再安排具体的检查时间。
从黄女士这个诊断案例可以看出，早检查、早发现、早治疗，是应对消化道肿瘤最有效的办法。至于是否需要做胃肠镜、间隔多久复查一次，仍然要由消化内科医生结合年龄、家族史与身体状况综合判断。
